3臨床應(yīng)用

現(xiàn)代臨床上預(yù)知子常用于治療癌癥、腦卒中等疾病，且主要以復(fù)方為主，單味藥材單用少見。

3.1治療癌癥

在各類抗腫瘤中藥處方中，預(yù)知子作為一種常用藥經(jīng)常出現(xiàn)。針對肝癌患者常見證候(脾氣虛弱、氣滯血瘀、痰熱邪毒等)的大樣本流行病學(xué)調(diào)查，以及治療所使用的中藥復(fù)方用藥規(guī)律分析，有研究表明預(yù)知子可作為行氣活血治法的代表藥。吳洪斌等提到在其院于爾辛教授的帶領(lǐng)下探索中醫(yī)藥治療肝癌時，提出了肝癌的癌雖在肝，其病之本在脾虛，因脾虛而致氣滯，氣滯日久，可化而為熱，化而為血瘀，化而為積塊，故而提出健脾理氣治療肝癌的理念，得到了治療肝癌的經(jīng)驗方——健脾理氣顆粒，該方由黨參、白術(shù)、茯苓、枳殼、預(yù)知子、白花蛇舌草6味中藥組成，其中黨參、白術(shù)、茯苓為主藥健脾，枳殼、預(yù)知子具有理氣之功，助白術(shù)等藥健脾運氣，白花蛇舌草軟堅散結(jié)，諸藥配伍，共達(dá)健脾理氣，軟堅散結(jié)之效，在臨床上治療原發(fā)性肝癌取得了較好的療效。石慧慧在其研究中提到的治療大腸癌的經(jīng)驗方——復(fù)方腸泰顆粒，是由人參、薏苡仁、白花蛇舌草、莪術(shù)、獨角蜣螂、預(yù)知子、藤梨根7味藥材組成，其中預(yù)知子作為復(fù)方腸泰顆粒中的主要藥效藥材之一。此外奚燕等探討了其院治療肺癌、乳腺癌、腸癌、胃癌、甲狀腺癌5種腫瘤的基本中藥方，均含有預(yù)知子，主要歸功于預(yù)知子的理氣、開郁、散結(jié)之功效。

3.2改善腦卒中后的認(rèn)知功能障礙

預(yù)知子湯源自《太平惠民和劑局方》，由預(yù)知子、人參、山藥、石菖蒲、枸杞子、遠(yuǎn)志、黃精、柏子仁、朱砂、白茯苓、茯神、地骨皮12味藥材組成，具有疏肝理氣、滋補肝腎的作用，主治忡悸煩郁、愁憂慘戚、喜怒多恐、健忘少睡、夜多異夢、寤即驚魘、或發(fā)狂眩、暴不知人。現(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)采用預(yù)知子湯或自擬加味預(yù)知子湯或預(yù)知子湯聯(lián)合西藥、康復(fù)等對腦卒中后認(rèn)知功能障礙有較好療效，可提高患者的認(rèn)知功能，改善患者的生活質(zhì)量，方中君藥預(yù)知子擔(dān)疏肝理氣之職，有疏理調(diào)暢氣機、止痛活血、軟堅散結(jié)之功，在心腦血管疾病中運用極為廣泛。

3.3治療消化系統(tǒng)疾病

胃降則通順，不降則壅滯，故“通降”是胃的生理特點，楊晉翔教授以“通降”論治脾胃病，常用藥對包含預(yù)知子-綠萼梅，兩者均有疏肝和胃的功效，且性平不燥，與肝胃“喜潤惡燥”的生理特點相吻合，常相須為用，在治療肝胃不和所致脾胃病證時，多有良效。通過對120例患者的中藥處方進行分析，總結(jié)出楊晉翔教授治療慢性萎縮性胃炎頻數(shù)較高的10味藥，其中一味便是預(yù)知子；而核心處方為預(yù)知子、香櫞、大腹皮、青蒿、茵陳、石見穿、徐長卿。藥方中預(yù)知子、香櫞、大腹皮疏肝理氣寬中共用為君藥，其中預(yù)知子苦泄，主入肝經(jīng)，功擅疏肝理氣、和胃止痛。此外，馬學(xué)慧等運用中醫(yī)傳承輔助平臺(V2.5)軟件，挖掘朱世楷教授治療慢性萎縮性胃炎的經(jīng)驗及用藥規(guī)律，結(jié)果顯示最常用藥對是活血消癥的莪術(shù)-預(yù)知子；13味常用藥物中有一味是預(yù)知子。分析劉啟泉教授治療消化性潰瘍的用藥特點及規(guī)律，發(fā)現(xiàn)其治療消化性潰瘍常用藥物配伍藥對有蒲公英-預(yù)知子，其中蒲公英清熱解毒，預(yù)知子有理氣不傷陰、和胃消積之功。兩者相配伍，既能疏肝理氣解郁，又能清泄胃中積熱，對消化性潰瘍引起胃脘部疼痛效果明顯。

3.4治療其他疾病

吳之海研究運用藥方(預(yù)知子、川楝子、郁金等)治療梅核氣，獲得良效。梅核氣發(fā)生多由郁怒太過、肝失調(diào)達(dá)而致臟腑氣機失調(diào)，聚濕生痰，化火傷陰，痰氣交結(jié)而成，方中預(yù)知子具有疏肝理氣之功效。此外，用夜交藤預(yù)知子湯(夜交藤、預(yù)知子、合歡花等)，可治療由于情志失調(diào)導(dǎo)致的以氣機不暢，陰陽失調(diào)為病機的多種疾病，尤其是七情為病，病位深，癥狀錯綜復(fù)雜者；或辨證無從下手，無證可辨等復(fù)雜病癥，均可獲良效。

4總結(jié)

綜上所述，預(yù)知子作為我國傳統(tǒng)中藥材在臨床上具有較為廣泛的應(yīng)用，其主要成分為三萜皂苷且以常春藤皂苷為主，也發(fā)現(xiàn)了香豆素、環(huán)烯醚萜類、油脂類、氨基酸類等非皂苷成分。藥理作用方面，預(yù)知子的抗癌、抗抑郁作用研究較多，臨床上常作為治療腫瘤疾病，也經(jīng)常配伍其他藥材治療消化系統(tǒng)疾病，在抗菌、抗炎、利尿、治療腦卒中等方面也具有應(yīng)用價值。

雖然目前對預(yù)知子的化學(xué)成分及藥理作用已較為了解，但是仍存在不足，許多內(nèi)容還需進一步深入研究。首先，預(yù)知子的藥理活性研究雖較為廣泛，但真正發(fā)揮作用的藥效物質(zhì)基礎(chǔ)并未闡明，且大多數(shù)研究集中在粗提物，對單一成分的活性研究較少；其次，部分明確了抗腫瘤、抗抑郁等相關(guān)作用機制但其中的因果關(guān)系及具體機制并未完全闡明，仍需進一步研究；此外，預(yù)知子在臨床使用時，大多聯(lián)合其他中藥以復(fù)方形式共同發(fā)揮療效，針對該單味藥的療效機制研究相對較少。針對這些不足，今后應(yīng)繼續(xù)對預(yù)知子進行深入研究和探討，涉及單味藥、聯(lián)合用藥、有效成分及單一化合物等多個方面，闡明其作用機制及具體的藥效物質(zhì)基礎(chǔ)，以期為預(yù)知子的合理利用提供更多的理論基礎(chǔ)。

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