3臨床應(yīng)用

馬鞭草能清熱解毒、活血散瘀、利水消腫，對皮膚疾病、各種炎癥和泌尿系統(tǒng)疾病有較好的療效。

3.1皮膚疾病

3.1.1嬰兒濕疹

裘東霞等以馬鞭草20g，紅藤20g，千里光30g，苦參30g，黃柏15g，蒼術(shù)15g，白鮮皮15g，地膚子15g，蟬蛻5g，大黃10g，水煎濃湯，每日3次外擦，1劑藥外擦1周左右。治療50例嬰兒濕疹，其中26例癥狀得到緩解，16例明顯好轉(zhuǎn)，8例沒有作用，有效率達84%。

3.1.2尋常疣

高宗麗等以馬鞭草鮮品若干，洗凈搗汁備用，或曬干切碎用體積分數(shù)75%酒精適量浸泡7d后過濾取汁備用，用藥汁直接涂搽疣體，每日2次，直至疣體萎縮脫落消失為止。治療23例全部痊愈，尋常疣皆消失，皮膚恢復(fù)如初。

3.2各種炎癥

3.2.1念珠菌性陰道炎

朱玲以馬鞭草30g水煎30min取汁，置專用容器中，先熏后坐浴，浸泡陰道10min，同時以消毒紗布裹中指清洗陰道皺褶，每晚1次，5d為1個療程，治療28例念珠菌性陰道炎患者，全部痊愈。

3.2.2皰疹性口腔炎癥

彭文英用鮮馬鞭草200～300g，洗凈切碎，加水煎至50～150mL，每日1劑，分次內(nèi)服及含漱，用小勺喂入后或咽或吐。31例皰疹性口腔炎癥患者均6d內(nèi)治愈。

3.3泌尿生殖系統(tǒng)疾病

3.3.1前列腺增生癥

曹志明治療前列腺增生，以馬鞭草15g，桃仁10g，酒大黃10g，萆薢15g，車前子10g，夏枯草25g，王不留行12g，甘草10g，龍葵10g，水煎服，每日2次，10劑后去桃仁、大黃，加黨參15g，白術(shù)15g，再服15劑?；颊邚?fù)檢夜尿變少，前列腺明顯縮小，質(zhì)軟，彈性好。

3.3.2血尿

劉百祥等以馬鞭草加導(dǎo)赤散，或加知柏地黃丸，或加五味消毒飲治療血尿，療程3～14d，36例全部有效，且無1例復(fù)發(fā)。

3.3.3泌尿系統(tǒng)結(jié)石

胡俊杰治療泌尿系統(tǒng)結(jié)石，藥選馬鞭草50g，金錢草30g，鱉甲(酷制先煎)30g，車前子(包煎)15g，海金砂(包煎)15g，瞿麥10g，石羊10g，牛膝10g。有效率為93.5%，結(jié)石平均8d排出。

3.4其他疾病

3.4.1面神經(jīng)癱瘓

彭振聲治療面神經(jīng)癱瘓，藥選馬鞭草60g，節(jié)節(jié)草60g，扶芳藤60g，仙鶴草60g，煎湯取汁合豬嘴巴上下爿1付，放少量紅糖或鹽食用。治療58例，35例面癱完全糾正，19例面癱基本糾正，無效4例，有效率為93.2%。

3.4.2頑固性偏頭痛

苗志勃治療頑固性頭痛，以馬鞭草碎末1勺，花生油1勺，蛋清1個，置于同一容器內(nèi)調(diào)勻后在鍋中煎成薄餅一張，貼于前額2h，每天1次，1個月為1療程。治療25例，治愈20例，有效3例，無效2例。

3.4.3病毒性乙型肝炎

李彥卿治療病毒性乙型肝炎，藥選馬鞭草25g，柴胡10g，木靈芝15g，桑寄生15g，貫眾10g，豬苓20g，苦味葉下珠40g，黃芪50g，丹參20g，制何首烏15g，苦參20g，連翹15g，矮地茶10g。水煎服，每日1劑，服藥20d。數(shù)月后HsBAg、HBeAg、HBv-DNA轉(zhuǎn)陰。

3.4.4乳癰

有學(xué)者治療乳癰以馬鞭草全草，加2個青殼鴨蛋，加水500mL，煮熟，取出鴨蛋用毛巾包裹，趁熱外敷于乳房硬結(jié)疼痛處，待冷卻后與煎煮的馬鞭草液同時服下，每日1劑。15例中11例1劑而愈，4例2劑獲愈，治愈率為86.7%。

4討論

馬鞭草的成分多樣，隨著檢測技術(shù)的提高，研究者相繼發(fā)現(xiàn)新的化合物，比如何俊等發(fā)現(xiàn)馬鞭草主要含有黃酮類、環(huán)烯醚萜類、苯乙醇苷類、三萜類、甾醇類、揮發(fā)油類等多種化學(xué)成分。

其中黃酮類成分包括山柰酚、槲皮素、芹菜素、4′-羥基漢黃芩素等；環(huán)烯醚萜類成分包括馬鞭草苷、戟葉馬鞭草苷、3，4-二氫馬鞭草苷、5-羥基馬鞭草苷、龍膽苦苷、桃葉珊瑚苷等；三萜類成分包括熊果酸等；苯乙醇苷類成分包括毛蕊花糖苷、異毛蕊花糖苷、阿克替苷、馬替諾皂苷、ParviflorosideB、CampneosideⅠ等；甾醇類成分包括β-谷甾醇等；揮發(fā)油類成分主要為萜類、烷烴類和雜環(huán)類等；其他成分還有十六酸、鞣質(zhì)、腺苷、強心苷、β-胡蘿卜素等。此外，還有很多其他復(fù)雜的成分并且均有獨特的藥理作用，如馬鞭草苷、3，4-二氫馬鞭草苷、5-羥基馬鞭草苷有很好的抗早孕作用；3，4-diacetyl-O-betonysosideA、3，4-diacetyl-O-isoverbascoside和4′-甲醚-黃芩素有很好的抗腫瘤作用；littorachalcone有促進神經(jīng)生長因子介導(dǎo)的軸突生長的作用；揮發(fā)油成分香芹酚有很好的抗菌抗病毒和鎮(zhèn)咳作用。

馬鞭草臨床應(yīng)用以單藥或者復(fù)方藥為主，藥理活性也是多成分多靶點的綜合作用效果，但由于提取方式不同，其藥理活性有很大區(qū)別，可能與提取條件影響成分的改變有關(guān)。如醇提液的抗腫瘤活性、抗炎鎮(zhèn)痛活性、調(diào)節(jié)免疫功能以及抗早孕活性較強，其中抗腫瘤包括抗絨毛膜癌和肉瘤；水提取液和醇提取液都有很好的鎮(zhèn)咳作用。不同部位的成分分布和含量高低不同，對其不同部位的應(yīng)用也存在很大差異，比如有效C部位由于有主要成分4′-甲醚-黃芩素而具有抗人絨毛膜癌細胞的作用。

馬鞭草復(fù)雜的化學(xué)成分決定了其藥理作用的復(fù)雜性。有研究證明，馬鞭草苷可能通過Wnt/β-catenin信號通路抑制哮喘大鼠的氣道炎癥和氣道重塑，但是與其他信號分子的聯(lián)系仍需要探索。馬鞭草有神經(jīng)保護功能，對老年癡呆、帕金森氏病等神經(jīng)退行性病變的防治有獨特優(yōu)勢，但是相關(guān)理論體系還不完善，臨床應(yīng)用還比較少見，有待進一步探索。

臨床中，馬鞭草除了用于傳統(tǒng)病證的治療如瘧疾、白喉、流行性感冒等，亦被用于配伍其他中藥組成傳統(tǒng)藥方或者自擬方，對臨床一些疑難雜癥比如自身免疫引起的風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎可能發(fā)揮獨特優(yōu)勢。由于其清熱解毒、利水消腫的功效，臨床多用于治療皮膚疾病、各種炎癥和泌尿系統(tǒng)疾病。有研究表明，馬鞭草醇提液可治療腦水腫，其作用機制可能與抑制腦主要水通道蛋白AQP4的表達，降低腦含水量有關(guān)。采用免疫熒光、免疫組織化學(xué)、WesternBlot等技術(shù)通過判斷血管內(nèi)皮細胞黏附、增殖、遷移和腦缺血后的血管新生過程中是否有Ang1/Tie2/PI3K/AKT和VEGF/KDR/PI3K/AKT/eNOS信號通路的存在，初步證明馬鞭草促腦血管新生作用與Ang1/Tie2/PI3K/AKT和VEGF/KDR/PI3K/AKT/eNOSINO信號通路有關(guān)，證明了馬鞭草苷具有抗腦缺血和促腦血管新生的作用。

馬鞭草含有黃酮類、環(huán)烯醚萜類、苯乙醇苷類、三萜類、甾醇類、揮發(fā)油類等多種成分，藥理活性和臨床應(yīng)用廣泛，有較好的抗腫瘤、抗早孕、抗真菌、抗氧化等作用，且在調(diào)節(jié)免疫和保護神經(jīng)方面亦有潛在優(yōu)勢。然而，目前關(guān)于馬鞭草的研究多處于基礎(chǔ)研究階段，對于馬鞭草的提取物和活性單體的研究資料還比較少，尤其是其發(fā)揮藥理作用的信號通路和分子機制尚不明確，在藥理學(xué)、藥動學(xué)、臨床應(yīng)用等方面還有待進一步深入探討。

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