2.3 抑制氣道重塑

氣道重塑是支氣管哮喘重要的病理特征之一，主要表現(xiàn)為氣道壁增厚和細(xì)胞外基質(zhì)沉積，膠原沉積，上皮下纖維化，平滑肌增生和肥大，肌成纖維細(xì)胞增殖及黏液腺，杯狀細(xì)胞化生及增生，上皮下網(wǎng)狀層增厚以及微血管生成等。轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子-β1（transforming growth factor-β1，TGF-β1）誘導(dǎo)上皮下成纖維細(xì)胞向肌成纖維細(xì)胞轉(zhuǎn)化，肌成纖維細(xì)胞活化后使過(guò)量基質(zhì)沉積，生成并釋放炎癥介質(zhì)，血小板衍生生長(zhǎng)因子（platelet derived growth factor，PDGF）、內(nèi)皮素-1（endothelin-1，ET-1）和類胰島素生長(zhǎng)因子-1（insulin-like growth factor-1，IGF-1）等導(dǎo)致氣道重塑。

蒼耳子精油可降低卵清蛋白誘導(dǎo)哮喘大鼠的肺組織總管壁厚度、內(nèi)壁厚度和平滑肌厚度，降低支氣管肺泡灌洗液中Ⅲ型前膠原的含量。蒼耳子精油可調(diào)節(jié)TGF-β1／Smad信號(hào)通路，抑制PDGF、ET-1和IGF-1的表達(dá)，從而抑制了上皮下纖維化，氣道壁胞外基質(zhì)合成，氣道平滑肌細(xì)胞增殖、遷移等，減輕或抑制氣道重塑。

2.4 消除過(guò)敏原和增加機(jī)體對(duì)過(guò)敏原的耐受性

哮喘是與過(guò)敏原吸入相關(guān)的慢性呼吸系統(tǒng)疾病。屋塵是含有許多不同過(guò)敏原的混合物，但主要過(guò)敏原是螨蟲(chóng)，是引發(fā)哮喘、鼻炎和異位性皮膚炎等特異性疾病的最重要室內(nèi)誘因。據(jù)統(tǒng)計(jì)多達(dá)85%哮喘患者對(duì)室內(nèi)塵螨敏感。植物精油具有較高的揮發(fā)性，在較短的時(shí)間內(nèi)可有效防治節(jié)肢動(dòng)物害蟲(chóng)。荊芥精油（主要含有荊芥內(nèi)酯和石竹烯）對(duì)室內(nèi)塵螨具有很強(qiáng)驅(qū)避作用，螨蟲(chóng)對(duì)其食物來(lái)源的吸引力隨著精油劑量的增加而降低。

殼多糖是真菌細(xì)胞壁以及蟹、蝦和昆蟲(chóng)外骨骼的重要組成部分，并且是房屋塵埃的常見(jiàn)成分。在工作場(chǎng)所和家庭中殼多糖暴露的增加與哮喘和其他過(guò)敏性疾病有關(guān)。在哮喘的動(dòng)物模型中，殼多糖可誘導(dǎo)2型免疫反應(yīng)、嗜酸性粒細(xì)胞炎癥和其他巨噬細(xì)胞活化。香芹酚及其異構(gòu)體百里酚存在于多種植物精油當(dāng)中，可以抑制哮喘模型中的過(guò)敏性炎癥，并抑制殼多糖對(duì)人氣管上皮Beas-2B細(xì)胞、人肺腺癌A549細(xì)胞和人黏液表皮樣肺癌H292細(xì)胞的促炎癥反應(yīng)，降低TLR4的蛋白水平，抑制TLR2的蛋白水平，并增加對(duì)TLR介導(dǎo)的炎癥反應(yīng)有負(fù)調(diào)節(jié)作用的SH2結(jié)構(gòu)含磷酸肌醇1和細(xì)胞因子信號(hào)抑制因子-1的蛋白水平。

3 植物精油抗哮喘作用的安全性

植物精油由于具有殺菌、抗真菌、抗病毒、殺螨的作用，基于生態(tài)原因，在普通人群和哮喘人群中逐漸增多用來(lái)凈化室內(nèi)空氣。植物精油的主要活性化合物屬于單萜烯類和倍半萜類，是最常見(jiàn)的生物活性揮發(fā)性有機(jī)化合物。

盡管有文獻(xiàn)顯示化學(xué)活性揮發(fā)性有機(jī)化合物暴露與哮喘、哮喘癥狀和呼吸功能受損之間存在關(guān)聯(lián)，但研究顯示含有植物精油的空氣凈化噴霧劑對(duì)輕度或中度過(guò)敏性哮喘患者比較安全，不會(huì)增加氣道炎癥，在每天兩次接觸含有精油的噴霧劑1個(gè)月后，患者支氣管炎癥、肺功能和哮喘控制未受到影響。

但也有研究顯示植物散發(fā)于空氣當(dāng)中的生物揮發(fā)性有機(jī)化合物如蒎烯、樟腦、芳樟醇、乙酸芳樟酯、苯甲醛和苯甲酸等濃度升高可導(dǎo)致呼吸道癥狀，包括最大呼氣流量降低和鼻充血增加。姚金娘科植物（桉樹(shù)、白千層、麥盧卡、紅千層）、十字花科植物（油菜）和針葉樹(shù)中的蒎烯通過(guò)抑制嗜酸性細(xì)胞凋亡從而導(dǎo)致出現(xiàn)呼吸道炎癥以及炎癥的持續(xù)。廣泛使用的含有生物揮發(fā)性有機(jī)化合物的植物精油產(chǎn)品，如芳樟醇與呼吸道癥狀有關(guān)。另外有報(bào)道顯示局部應(yīng)用澳大利亞茶樹(shù)油后引起全身性過(guò)敏反應(yīng)，立即出現(xiàn)潮紅、瘙癢、喉嚨收縮、頭暈等癥狀。

4 結(jié)語(yǔ)

植物精油具有抗支氣管哮喘的作用，可以通過(guò)減輕氣道炎癥、改善氣道順應(yīng)性、抑制氣道重塑、消除過(guò)敏原和增加機(jī)體對(duì)過(guò)敏原的耐受性等方面控制哮喘癥狀。盡管許多研究報(bào)道了植物精油抗哮喘的作用及其可能作用機(jī)制，但仍需要進(jìn)行更多研究才能將其安全適當(dāng)?shù)貞?yīng)用于哮喘治療。

為了治療的有效性，應(yīng)當(dāng)考慮哮喘的類型、植物精油劑量和給藥方式。雖然有研究顯示植物精油對(duì)哮喘患者安全性比較高，但植物散發(fā)于空氣當(dāng)中的生物揮發(fā)性有機(jī)化合物是環(huán)境污染的來(lái)源之一和過(guò)敏原，從而引起過(guò)敏反應(yīng)，反而對(duì)哮喘不利。此外以植物精油為主要應(yīng)用手段的芳香療法目前逐漸流行，部分中藥也是精油的提取來(lái)源。

植物精油從其制備過(guò)程來(lái)看，類比中藥藥性取其氣、去其形、走而不守的特性，具有高流通性、高滲透性、低持久性等特點(diǎn)，從而舒通氣血、調(diào)暢氣機(jī)，增進(jìn)機(jī)體體內(nèi)氣的流通從而防治疾病。但從中醫(yī)理論角度探討植物精油的理論依然欠缺。因此亟待從中醫(yī)原創(chuàng)思維角度結(jié)合現(xiàn)代研究，取類比象構(gòu)建植物精油的中醫(yī)藥性理論，將芳香療法與中醫(yī)理論融合以從中醫(yī)治法學(xué)角度指導(dǎo)植物精油的應(yīng)用。

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